●ダニアレルギーでの「ミティキュア」の服用スケジュール

〇学校で体育、水泳、遠足、宿泊学習がある時はどうしたらいいか？

　歯が抜けた時やワクチン接種時はどうしたらいいか？

　服用前後2時間は激しい運動は避ける必要があるので、午前中の早い時間に体育、水泳がある日は帰宅してからか夕食後に服用するのがいいでしょう。

　宿泊学習は環境が変わり体調が悪化するかもしれないし、副作用出現時の早急な対応が難しい状況が想定されるので休薬していいです。

　2,3日くらい中断しても大丈夫です。

　遠足の日も休薬するほうがいいでしょう。

　歯が抜けて出血がある時も休薬してください。

　ワクチンを接種した日も休薬してください。

〇服用を正しくできなかった時はどうしたらいいか？

誤って多く服用してしまった時

　・直ちに吐き出し、うがいをしてください。

　・翌日、改めて前日の用量を服用してください。

　1分間保持せず、飲み込んでしまった時

　・その日は再度服用しないでください。

　・翌日、改めて前日の用量を服用してください。

　服用し忘れた時

　・その日のうちに気がついた場合、その日の用量を服用してください。

　・翌日に気がついた場合、前日の用量を服用してください。

　・服用したか不確かな場合、その日は服用しないでください。

　いずれの場合も、決してその日の分より多くを服用しないでください。

　異常があれば直ちに受診か問い合わせをしてください。

〇副作用が出る確率はどの位か？

　副作用は開始から1ヶ月の間に発現しやすく、多いのは口の中の腫れ、かゆみで、その他はのどの痛み、違和感、耳のかゆみ、皮膚のかゆみなどで、約50％の確率で出現します。

　これらの副作用は投与後数時間で自然に回復することが多く、服用の継続とともに徐々に生じなくなります。

　症状が一定期間持続する場合は早めに受診してください。

　重大な副作用として  

   全身性のアレルギー反応でアナフィラキシーがあります。症状としては以下のものがあります。  

　◆全身の蕁麻疹、紅斑（皮膚が真っ赤になる）など  

　◆声のかれ、息苦しさ、胸の締めつけ感、呼吸の音がゼーゼーヒューヒューするなど  

　◆胃痛、吐き気、嘔吐、下痢など  

　◆頻脈（脈が増える）、ドキドキする、血圧低下など  

　◆視覚（目の見え方）の異常、視野の狭窄など  

　◆不安、恐怖感、意識の混濁など  

　これらの症状が複数の臓器にわたり全身に急速にあらわれるのが、アナフィラキシーの特徴です。  

   特に、急激な血圧低下で意識を失うなどの「ショック症状」があると、とても危険な状態です。  

   早期に適切な処置が必要なので、ただちに救急車を呼んでください。  

　舌下免疫療法では、アナフィラキシーショックの報告はほとんどありません。過去の舌下免疫療法では、1億回に1度程度のアナフィラキシーショックが報告されています。このような稀な場合も、ほとんどは初回投与時に発生することが多いため、初回投与のみは医療機関内で投与がされます。定期的投与になってからアナフィラキシーショックがおこることはさらに稀です。 また、ショックに至るような事例は通常の服用例ではなく、過量服用や体調の悪い時が多いといわれています。 

〇途中で副作用が出た場合、治療は続けられるのか？

口の中の腫れ、かゆみ、のどの痛み、違和感、耳のかゆみ、皮膚のかゆみなどの軽い副作用は投与後数時間で自然に回復することが多く、服用の継続とともに徐々に生じなくなります。

胃部不快感、下痢などの症状が生じた際は薬剤を舌下に保持後、嚥下せずに吐き出す方法が有効です。

持続する蕁麻疹、喘息の悪化がある場合は休薬のうえ各専門科に相談していただきます。

もしアナフィラキシーがおきた場合は治療は続けられなくなります。

〇治療中に市販薬は使って大丈夫か？

　ステロイドの内服薬以外は使用可能です。

〇通院の頻度はどの位か？

　治療開始してから1週間後、次は2週間後、問題なければその後は月1回通院が必要です。

〇一度に何日分の処方が可能か？

　最初は7日分、次は14日分、問題なければその後は30日分です。

〇薬のみの処方は可能か？

　できません。必ず診察は必要です。維持期で安定している場合は電話診療は可能です。

〇3年続けないと効果は出ないのか？

　まず前提として全ての人に効果が出るわけではありません。約8割は症状が改善しますが、1割程度効果が出ない人もいます。

　効果がある人は1年目から効果が出てきますが、治療継続した年数が増えるほど効果が高まるので効果がある場合は3年以上続けるのをおすすめします。

〇どの位の期間、薬を飲まないと中止、中断という扱いになるのか？

　基本的には毎日続ける必要がありますが、体調が悪いときや口の中に傷があるときなどは、1〜2週間くらいは中断してもかまいません。維持期で安定している時期なら、1ヶ月以内の中断なら維持量からの再開でいいです。

　数か月無投薬なら低用量から再開し増量します。

　1~2年続けても効果が出ない場合は治療が有効でない可能性があります。治療を終了するか診察の上判断していきます。

〇費用はどの位かかりますか？

　クリニックでの診療費と院外薬局での薬代も含めて、自己負担３割の場合、維持期の１か月で約3000円〜4000円位です。